COBERTURA DO SEGURO

A cobertura de seguro para resfriamento do couro cabeludo ainda não é padrão nos Estados Unidos e não possui um código CPT específico. Os pacientes da DigniCap enviaram pedidos de seguro e receberam reembolso por custos de tratamento em níveis variados, uma vez que a DigniCap recebeu autorização da FDA no 2015. O sucesso com o reembolso varia dependendo do plano, cobertura e localização. Com o 2017 de julho expansão das indicações clínicas do DigniCap para incluir pacientes com tumores sólidos, pedidos de reembolso e demanda por cobertura continuarão a aumentar à medida que mais pacientes utilizem esse tratamento de mudança de vida em centros de infusão nos Estados Unidos.

Para a submissão do seu reembolso de seguro:

  1. Obtenha um formulário de pedido em branco da sua seguradora.
  2. Os códigos ICD no formulário de reivindicação precisam corresponder exatamente ao seu diagnóstico. Estes provavelmente estarão no intervalo de:

0 – C96.9 (neoplasia maligna)

  1. Os códigos de diagnóstico sugeridos pelo CDI são:

Z51.11 (quimioterapia antineoplásica)

L65.9 (perda de cabelo não especificada não especificada)

  1. Você pode precisar fornecer um procedimento de CPT ou código de serviço. Atualmente, não há código CPT exclusivo para o resfriamento do couro cabeludo. Códigos CPT sugeridos são:

97039 (presença constante)

A9273 (capa de gelo, envoltório frio ou embalagem)

A9282 (peruca de qualquer tipo, prótese craniana / couro cabeludo)

Documentação sugerida para incluir na sua solicitação de reembolso:

  1. Jornal da American Medical Association (JAMA) estudo de resfriamento do couro cabeludo publicado - CLIQUE AQUI para ver o resumo
  2. Pesquisa e tratamento de oncologia estudo publicado sobre o Scalp Cooling - CLIQUE AQUI para ver o resumo
  3. Peça ao seu médico uma carta de necessidade médica para incluir na sua submissão à companhia de seguros - download de uma carta de amostra de necessidade médica aqui
  4. Pergunte ao seu médico para obter notas de progresso que referenciam que você está usando o resfriamento do couro cabeludo para incluir no seu pedido.

Você pode querer falar com o coordenador financeiro no consultório do seu médico se tiver mais perguntas sobre sua documentação de reembolso.

Observe que o reembolso pode exigir várias comunicações (por telefone e por escrito) com a companhia de seguros. A cobertura de seguro varia entre os planos individuais e pode depender da cobertura da apólice, da localização e de outros fatores estipulados pelo provedor do seguro. Co-pagamentos e mínimos também podem afetar os reembolsos, dependendo dos detalhes do plano.

Solicitar reembolso de um pagador de terceiros pode não resultar em pagamento. O serviço de resfriamento do couro cabeludo pode ou não ser coberto pela companhia de seguros. Critérios como co-pagamentos e mínimos podem ser um fator, e o valor em dólares da cobertura pode variar. Se não estiver coberto, não haverá pagamento. Além disso, pode haver circunstâncias em que o serviço é coberto e, portanto, pode ser usado em um paciente e faturado, mas nenhum pagamento adicional resultaria.

A Dignitana não tem nenhum acordo formal com qualquer pagador terceirizado (companhia de seguros) e, portanto, não pode cobrar um pagador de terceiros em seu nome pelos serviços de resfriamento do couro cabeludo. A codificação, a cobertura e o pagamento de terapias de resfriamento do couro cabeludo para a prevenção de alopecia relacionada à quimioterapia ainda não se tornaram um padrão da indústria.

Por favor, compartilhe sua experiência em relação ao resfriamento e ao seguro do couro cabeludo, fazendo a pesquisa em scalpcoolingsurvey.com

Para informações sobre organizações que oferecem assistência ao paciente em pacientes com resfriamento do couro cabeludo CLIQUE AQUI.

Tenha em atenção que o conteúdo deste website não se destina a aconselhamento médico ou de cuidados de saúde profissionais e não deve ser interpretado como um substituto para aconselhamento de saúde profissional ou serviços de um fornecedor de cuidados de saúde profissional qualificado familiarizado com a sua situação única. Este conteúdo destina-se exclusivamente como produto geral e informações corporativas.

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