COPERTURA ASSICURATIVA

La copertura assicurativa per il raffreddamento del cuoio capelluto non è ancora standard negli Stati Uniti e non ha un codice CPT specifico. I pazienti di DigniCap hanno presentato richieste di risarcimento assicurativo e hanno ricevuto il rimborso dei costi di trattamento a vari livelli da quando DigniCap ha ricevuto l'autorizzazione FDA in 2015. Il successo con il rimborso varia a seconda del piano, della copertura e della posizione. Con il luglio 2017 espansione delle indicazioni cliniche DigniCap per includere i pazienti con tumori solidi, le richieste di rimborso e la richiesta di copertura continueranno a crescere man mano che sempre più pazienti utilizzano questo trattamento che cambia la vita nei centri di infusione degli Stati Uniti.

Per la tua richiesta di rimborso assicurativo:

  1. Ottenere un modulo di richiesta in bianco dell'assicuratore.
  2. I codici ICD sul modulo di richiesta devono corrispondere esattamente alla tua diagnosi. Questi saranno probabilmente nel range di:

0-C96.9 (neoplasia maligna)

  1. I codici diagnostici ICD suggeriti sono:

Z51.11 (chemioterapia antineoplastica)

L65.9 (perdita dei capelli non specificata)

  1. Potrebbe essere necessario fornire una procedura CPT o un codice di servizio. Attualmente non esiste un codice CPT univoco per il raffreddamento del cuoio capelluto. I codici CPT consigliati sono:

97039 (presenza costante)

A9273 (Ice cap, cold wrap o pack)

A9282 (parrucca di qualsiasi tipo, protesi craniale / del cuoio capelluto)

Documentazione consigliata da includere nella richiesta di rimborso:

  1. Journal of American Medical Association (JAMA) studio di raffreddamento del cuoio capelluto pubblicato - CLICCA QUI per vedere l'abstract
  2. Ricerca e terapia oncologica studio pubblicato su Raffreddamento del cuoio capelluto - CLICCA QUI per vedere l'abstract
  3. Chiedi al tuo medico una lettera di necessità medica da includere nel tuo invio alla compagnia di assicurazione - scarica la lettera di esempio di necessità medica qui
  4. Chiedi al tuo dottore le note sul progresso che fanno riferimento al fatto che stai utilizzando il raffreddamento del cuoio capelluto per includerlo con il tuo reclamo

Potresti parlare con il coordinatore finanziario dello studio del tuo medico se hai altre domande sui documenti di rimborso.

Si noti che il rimborso può richiedere più comunicazioni (per telefono e per iscritto) con la compagnia assicurativa. La copertura assicurativa varia a seconda dei piani individuali e può dipendere dalla copertura della polizza, dall'ubicazione e da altri fattori stipulati dall'assicuratore. Co-paga e minimi possono anche incidere sui rimborsi, a seconda dei dettagli del piano.

La richiesta di rimborso da parte di un pagatore di terze parti potrebbe non dare luogo al pagamento. Il servizio di raffreddamento del cuoio capelluto può essere coperto o meno dalla compagnia di assicurazione. Criteri come co-paga e minimi possono essere un fattore e l'importo in dollari della copertura può variare. Se non è coperto, nessun pagamento risulterebbe. Inoltre, ci possono essere circostanze in cui il servizio è coperto e quindi possono essere utilizzati su un paziente e fatturati per, ma nessun pagamento aggiuntivo risulterebbe.

Dignitana non ha un accordo formale con alcun terzo pagatore (compagnia assicurativa) e quindi non può fatturare un pagatore di terze parti per conto proprio per i servizi di raffreddamento del cuoio capelluto. La codifica, la copertura e il pagamento delle terapie di raffreddamento del cuoio capelluto per la prevenzione dell'alopecia correlata alla chemioterapia non sono ancora diventati uno standard del settore.

Si prega di condividere la vostra esperienza sul raffreddamento del cuoio capelluto e l'assicurazione prendendo il sondaggio a scalpcoolingsurvey.com

Per informazioni sulle organizzazioni che offrono assistenza al paziente per il raffreddamento del cuoio capelluto pazienti CLICCA QUI.

Si prega di notare che il contenuto di questo sito Web non è inteso come una consulenza medica o sanitaria professionale e non deve essere inteso come un sostituto per la consulenza sanitaria professionale, o servizi da un professionista sanitario qualificato con la vostra situazione unica. Questo contenuto è inteso unicamente come prodotto generale e informazioni aziendali.

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