COPERTURA ASSICURATIVA

La copertura assicurativa per il raffreddamento del cuoio capelluto non è ancora standard negli Stati Uniti e non ha un codice CPT specifico. I pazienti DigniCap hanno presentato richieste di risarcimento assicurativo e hanno ricevuto un rimborso per i costi del trattamento a vari livelli poiché DigniCap ha ricevuto l'autorizzazione FDA in 2015. L'esito positivo del rimborso varia in base al piano, alla copertura e alla posizione.

Con 2017 di luglio espansione delle indicazioni cliniche DigniCap per includere i pazienti con tumori solidi, le richieste di rimborso e la domanda di copertura sono cresciute man mano che un numero crescente di pazienti utilizza questo trattamento che cambia la vita nei centri di infusione negli Stati Uniti.

Quando si presenta un reclamo assicurativo:

  1. Chiama il tuo fornitore di assicurazione per verificare le prestazioni e ottenere un modulo di richiesta vuoto.
  2. Il codice ICD nel modulo di richiesta deve corrispondere esattamente al codice di diagnosi. Il codice di diagnosi sarà probabilmente compreso tra:

    0-C96.9 (Neoplasia maligna)

  3. Codici diagnostici secondari suggeriti:

    Z51.11 (Chemioterapia antineoplastica)
    L65.9 (Perdita di capelli non aggressiva non specificata)

  4. Attualmente non esiste un codice CPT univoco per il raffreddamento del cuoio capelluto. I codici CPT suggeriti che possono essere coperti sono:

    E1399 (Attrezzatura medica durevole)
    A9273 (Calotta di ghiaccio, involucro freddo o pacchetto)
    A9282 (Parrucca di qualsiasi tipo, protesi cranica / del cuoio capelluto)
    97039 (Presenza costante)

Documentazione consigliata da includere nella richiesta di rimborso:

  1. Journal of American Medical Association (JAMA) studio di raffreddamento del cuoio capelluto pubblicato - CLICCA QUI per vedere l'abstract
  2. Ricerca e terapia oncologica studio pubblicato sul raffreddamento del cuoio capelluto - CLICCA QUI per vedere l'abstract
  3. Includi una lettera di necessità medica dal tuo medico. - scarica la lettera di esempio di necessità medica qui
  4. Chiedi all'ufficio del tuo medico le note sullo stato di avanzamento che indicano che stai utilizzando il raffreddamento del cuoio capelluto.
  5. Chiedi al tuo medico un ordine MD o una prescrizione per il raffreddamento del cuoio capelluto.
  6. Includi ricevuta del pagamento per il trattamento di raffreddamento del cuoio capelluto.

Dignitana è un fornitore esterno alla rete di terze parti e non ha alcun accordo formale con terzi pagatori (compagnia assicurativa). Dignitana non può addebitare a terzi un conto di terzi per i servizi di raffreddamento del cuoio capelluto. La codifica, la copertura e il pagamento delle terapie mediche di raffreddamento del cuoio capelluto per la prevenzione dell'alopecia correlata alla chemioterapia non sono ancora diventati uno standard industriale.

Si noti che Dignitana non ha un numero NPI (National Provider Identification). Se il tuo fornitore di assicurazione richiede il codice fiscale di Dignitana, contatta il Centro di supporto per i pazienti.

Si noti che il rimborso può richiedere più comunicazioni (per telefono e per iscritto) con la compagnia assicurativa. La copertura assicurativa varia a seconda dei piani individuali e può dipendere dalla copertura della polizza, dall'ubicazione e da altri fattori stipulati dall'assicuratore. Co-paga e minimi possono anche incidere sui rimborsi, a seconda dei dettagli del piano.

La richiesta di rimborso da parte di un pagatore di terze parti potrebbe non dare luogo al pagamento. Il servizio di raffreddamento del cuoio capelluto può essere coperto o meno dalla compagnia di assicurazione. Criteri come co-paga e minimi possono essere un fattore e l'importo in dollari della copertura può variare. Se non è coperto, nessun pagamento risulterebbe. Inoltre, ci possono essere circostanze in cui il servizio è coperto e quindi possono essere utilizzati su un paziente e fatturati per, ma nessun pagamento aggiuntivo risulterebbe.

Conti di spesa flessibile (FSA) possono spesso essere utilizzati per pagare le spese mediche non coperte da assicurazione. Contattare il proprio fornitore per valutare se è possibile applicare fondi alla terapia di raffreddamento del cuoio capelluto.

Si prega di condividere la vostra esperienza sul raffreddamento del cuoio capelluto e l'assicurazione prendendo il sondaggio a scalpcoolingsurvey.com

Per informazioni sulle organizzazioni che offrono assistenza al paziente per il raffreddamento del cuoio capelluto pazienti CLICCA QUI.

Si prega di notare che il contenuto di questo sito Web non è inteso come una consulenza medica o sanitaria professionale e non deve essere inteso come un sostituto per la consulenza sanitaria professionale, o servizi da un professionista sanitario qualificato con la vostra situazione unica. Questo contenuto è inteso unicamente come prodotto generale e informazioni aziendali.

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