COUVERTURE D'ASSURANCE

La couverture d'assurance pour le refroidissement du cuir chevelu n'est pas encore standard aux États-Unis et n'a pas de code CPT spécifique. Les patients DigniCap ont soumis des réclamations d'assurance et ont été remboursés pour des coûts de traitement à des niveaux variables depuis que DigniCap a reçu l'autorisation de la FDA en 2015. Le succès du remboursement dépend du plan, de la couverture et du lieu.

Avec le 2017 de juillet extension des indications cliniques de DigniCap aux patients atteints de tumeurs solides, les demandes de remboursement et les demandes de couverture ont augmenté alors que de plus en plus de patients utilisent ce traitement qui change la vie dans des centres de perfusion à travers les États-Unis.

Lors de la soumission d'une réclamation d'assurance:

  1. Appelez votre assureur pour vérifier les prestations et obtenir un formulaire de demande de règlement vierge.
  2. Le code ICD figurant sur le formulaire de demande doit correspondre exactement à votre code de diagnostic. Le code de diagnostic sera probablement dans la plage de:

    0-C96.9 (Tumeur maligne)

  3. Codes de diagnostic secondaires suggérés:

    Z51.11 (Chimiothérapie antinéoplasique)
    L65.9 (Perte de cheveux inconsciente, sans précision)

  4. Actuellement, il n'y a pas de code CPT unique pour le refroidissement du cuir chevelu. Les codes CPT suggérés pouvant être couverts sont les suivants:

    E1399 (Équipement médical durable)
    A9273 (Calotte glaciaire, enveloppement froid ou pack)
    A9282 (Perruque de tout type, prothèse crânienne / du cuir chevelu)
    97039 (Présence constante)

Documentation suggérée à inclure avec votre demande de remboursement:

  1. Journal de l'American Medical Association (JAMA) étude publiée sur le refroidissement du cuir chevelu - CLIQUEZ ICI pour voir le résumé
  2. Recherche et traitement en oncologie étude publiée sur le refroidissement du cuir chevelu - CLIQUEZ ICI pour voir le résumé
  3. Inclure une lettre de nécessité médicale de votre médecin. - Téléchargez ici un exemple de lettre de nécessité médicale
  4. Demandez au bureau de votre médecin des notes de progrès indiquant que vous utilisez le refroidissement du cuir chevelu.
  5. Demandez à votre médecin une ordonnance ou une ordonnance de médecin pour le refroidissement du cuir chevelu.
  6. Inclure la réception du paiement pour le traitement de refroidissement du cuir chevelu.

Dignitana est un fournisseur tiers en dehors du réseau et n’a conclu d’accord formel avec aucun tiers payeur (compagnie d’assurance). Dignitana ne peut pas facturer un tiers payeur en votre nom pour des services de refroidissement du cuir chevelu. Le codage, la couverture et le paiement des traitements médicaux de refroidissement du cuir chevelu pour la prévention de l'alopécie liée à la chimiothérapie ne sont pas encore devenus une norme de l'industrie.

Notez que Dignitana ne possède pas de numéro NPI (National Provider Identification). Si votre assureur demande le numéro d'identification fiscale de Dignitana, contactez le Centre de soutien aux patients.

Notez que le remboursement peut nécessiter plusieurs communications (par téléphone et par écrit) avec la compagnie d'assurance. La couverture d'assurance varie selon les régimes et peut dépendre de la couverture, du lieu et d'autres facteurs stipulés par le fournisseur d'assurance. Le co-paiement et les minimums peuvent également affecter les remboursements, en fonction des détails du plan.

Demander le remboursement à un tiers payeur ne peut donner lieu à un paiement. Le service de refroidissement du cuir chevelu peut être couvert ou non par la compagnie d'assurance. Des critères tels que le co-paiement et les minimums peuvent être un facteur et le montant en dollars de la couverture peut varier. Si ce n'est pas couvert, aucun paiement ne résulterait. De plus, il peut y avoir des cas où le service est couvert et peut donc être utilisé sur un patient et facturé, mais aucun paiement supplémentaire ne résulterait.

Les comptes de dépenses flexibles (FSA) peuvent souvent être utilisés pour payer des frais médicaux non couverts par une assurance. Contactez votre fournisseur pour déterminer si vous pouvez affecter des fonds à votre traitement de refroidissement du cuir chevelu.

Veuillez partager votre expérience en matière de refroidissement du cuir chevelu et d’assurance en répondant au sondage à scalpcoolingsurvey.com

Pour plus d'informations sur les organisations proposant une assistance aux patients pour le refroidissement du cuir chevelu CLIQUEZ ICI.

Veuillez noter que le contenu de ce site Web ne constitue pas un conseil médical professionnel ni un conseil médical, et ne doit pas être interprété comme un substitut à un conseil médical professionnel, ni aux services d'un prestataire de santé professionnel qualifié et familiarisé avec votre situation particulière. Ce contenu est conçu uniquement à titre d'information générale sur le produit et l'entreprise.

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